Google Website Translator Gadget_________ ATTENTION "Αγγλικά" is ENGLISH !!!!!

Τρίτη 24 Φεβρουαρίου 2009

VRT – Κάθετη Ρεφλεξολογική Θεραπεία και ο ρόλος της στην παρηγορητική-ανακουφιστική φροντίδα.




VRT – Κάθετη Ρεφλεξολογική Θεραπεία και ο ρόλος της στην παρηγορητική-ανακουφιστική φροντίδα.
Lynn Booth – ΒΑ (Ηοns), BRCP, IIR, ART (regd) Hons, MAR (Hons)
http://www.boothvrt.com/

Η κ. Λύνν Μπουθ ανακάλυψε και εξέλιξε την μέθοδο εργαζόμενη στο γηροκομείο St. Monica, Bristol, UK http://www.stmonicatrust.org.uk/, όπου φιλοξενούνται 400 ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Η αιτία της αποτελεσματικότητας του VRT έγκειται στο γεγονός ότι κατά την διάρκεια της συνεδρίας το σώμα γίνεται πιο δεκτικό προς την θεραπεία όταν τα χέρια – πόδια του δέκτη είναι σε τέτοια θέση όπου φέρουν το βάρος του σώματος. Σίγουρα κατά την εκτέλεση η θέση για τον χειριστή και τον δέκτη δεν είναι η πιο χαλαρωτική αλλά αυτό αντισταθμίζεται από το σύντομο χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να γίνει η εφαρμογή.
Το ίδρυμα του Πρίγκιπα για συνδυαστική Ιατρική, http://www.fih.org.uk/, έχει εξετάσει τα ευρήματα από την χρήση της Ρεφλεξολογίας στα στάδια υποστήριξης και παρηγορητικά και διαπίστωσε ότι βοηθά με την ένταση, άγχος, πόνο, ναυτία και άπνοια/δύσπνοια.

Προτείνεται για χαλάρωση και αποκατάσταση της αναπνοής το “κούνημα του διαφράγματος – diaphragm rocking”, το οποίο χρησιμοποιείται στα παθητικά χέρια και πόδια σε ξαπλωμένη θέση.

Συνδυαστική Ρεφλεξολογία πρόκειται για την περίπτωση όπου εργαζόμαστε στα αντίστοιχα χέρια και πόδια. Γίνεται η προσέγγιση ακόμα πιο ισχυρή όταν προσθέσουμε ένα τρίτο σημείο επιλέγοντας κάποιο από τα σημεία ενεργοποίησης των Ζωνών στον αστράγαλο. Τα τελευταία σχετίζονται για χρόνια και αδιάλλακτα προβλήματα αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση συγκεκριμένων ασθενειών ή περιοχών του σώματος που προκαλούν δυσφορία μέσα στο παρηγορητικό πλαίσιο όπως: μυϊκός σπασμός, ναυτία, διαταραχές στον ύπνο, πεπτικά και εντερικά προβλήματα και στον έλεγχο του πόνου.
Αντενδείξεις αποτελούν όταν ο ασθενής είναι εξασθενημένος – ετοιμόρροπος, τάση για ζαλάδες, αστάθεια όταν στέκεται. Ο θεραπευτής θα του εφαρμόσει VRT σε καθιστή θέση. Στην περίπτωση όποιου ασθενή με πρησμένα χέρια ή πόδια να δουλεύεται η αντίστοιχη περιοχή. Είναι πολύ σημαντικό στο παρηγορητικό στάδιο να παρατηρούμε την κατάσταση του δέρματος το οποίο συχνά είναι ευαίσθητο και λεπτό με κίνδυνο να τραυματιστεί από τους χειρισμούς μας. Στην αντανακλαστική περιοχή της νεοπλασίας εναλλακτικά και αποτελεσματικά μπορεί κανείς να βουρτσίσει την ζώνη αντί να ασκήσει πίεση. Διασφαλίζοντας την υγιεινή ασθενή και χειριστή φορούμε γάντια λατέξ, προσοχή διότι μερικοί άνθρωποι είναι αλλεργικοί. Δουλεύοντας με το VRT ανακάλυψα ότι προσέγγιζα τα ανακλαστικά σημεία με έναν τρισδιάστατο τρόπο. Ο παρακάτω χάρτης αναφέρει κάποια ραχιαία σημεία (αριστερά), δεξιά βλέπετε τις στρώσεις ζωνών που επηρεάζει κανείς δουλεύοντας ραχιαία.

Τα σημεία ενεργοποίησης των ζωνών (ΖΤ) στον αστράγαλο και καρπό επιτελούν έναν ζωτικό ρόλο στην γρήγορη ενεργοποίηση των ζωνών κάνοντας το σώμα δεκτικό προς την θεραπεία. Τα ΖΤ δουλεύονται επιλέγοντας πρώτα ένα πρωτεύον ραχιαίο ανακλαστικό και στη συνέχεια επιλέγοντας ένα ΖΤ στον καρπό/αστράγαλο, συχνά ξεχωρίζει από ένα αίσθημα “τσιμπήματος βελόνας” όταν το πιέζουμε. Συνήθως βρίσκεται στην ίδια ζώνη με το επιλεγμένο ραχιαίο ανακλαστικό.
Προτείνονται εβδομαδιαίες συνεδρίες για καλά αποτελέσματα και ένας μέγιστος αριθμός των 2 εβδομαδιαίως σε χρόνια προβλήματα.
Η χρήση των εικόνων στο κείμενο γίνεται με έγγραφη αδεία της κ. Λύνν Μπουθ.













Η φροντίδα παιδιών και εφήβων ογκολογικών ασθενών στην αιματολογική-ογκολογική κλινική του νοσοκομείου Sant Joan de Deu,

Δρ. Μπιμπιάνα Μπαράσκο, ΜD, PhD Ισπανία Παιδίατρος Χειρουργός και Ρεφλεξολόγος. Η φροντίδα παιδιών και εφήβων ογκολογικών ασθενών στην αιματολογική-ογκολογική κλινική του νοσοκομείου
Sant Joan de Deu,
Βαρκελώνη, Ισπανία με σκοπό την βελτίωση όλων των σωματικών και συναισθηματικών απόψεων των ασθενών κατά την παραμονή τους στο νοσοκομείο.
http://www.hsjdbcn.org/

Το νοσοκομείο είναι μαιευτικό και παιδιατρικό των 300 κλινών. Χαρακτηρίζεται από υψηλό τεχνολογικό και επιστημονικό επίπεδο, συγχρόνως επιδεικνύει ευαισθησία στις συναισθηματικές και οικογενειακές καταστάσεις των ασθενών. Υπηρεσίες που προσφέρονται είναι : ομάδα εθελοντών, σχολείο στο ίδιο κτίριο, πρόσβαση σε υπολογιστές, ψυχολογική και θρησκευτική υποστήριξη. Παράλληλα το νοσοκομείο υποστηρίζει και ενθαρρύνει την εργασία εξωτερικών σωματείων τα οποία ασχολούνται με συναισθηματικές και κοινωνικές προσεγγίσεις όπως : κλόουν και μουσικών.

Το νοσοκομείο επιτρέπει την εφαρμογή άλλων ειδών ιατρικής πέρα από την συμβατική π.χ. όταν ζητηθεί από ασθενή, προσφέρεται βελονισμός από αναισθησιολόγους.
Αντιθέτως άλλα νοσοκομεία απαγορεύουν την εφαρμογή ΣΕΘ, η ίδια γνωρίζει περιπτώσεις όπου επαγγελματίες προσφέρουν Ρείκι κρυφά από την διεύθυνση. Σε κάποιο νοσοκομείο όπου εργαζόταν, κατόπιν επιθυμίας της οικογενείας και με την άδεια του θεράποντα Ογκολόγου Ιατρού προσέφερε Ρεφλεξολογία σε ένα κοριτσάκι με λευχαιμία. Μετά την 2η συνεδρία η διεύθυνση έμαθε για τις συνεδρίες και απαγόρεψε την δραστηριότητα της στην συγκεκριμένη μονάδα υποβιβάζοντας τον Ιατρό της μονάδας.
Η αμοιβή για την εργασία της προέρχεται από το σωματείο AFANOC www.afanoc.org, πρόκειται για μη κοινωφελή οργανισμό ο οποίος ιδρύθηκε από γονείς και φίλους παιδιών με καρκίνο.
Από το 2004 έχει προσφέρει θεραπείες σε 220 παιδιά ηλικίας μερικών μηνών έως 19 ετών. Την βοηθούν εθελοντικά 2 Ρεφλεξολόγοι 2 ημέρες την εβδομάδα και τα τελευταία 4 χρόνια έχουν εκτελέσει 900 συνεδρίες ακολουθώντας την τεχνική Μάργκουαρτ.
Οι πιο κοινές διαγνώσεις είναι λευχαιμία (λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική), λέμφωμα (Hodgkin’s - κακοήθης λεμφοκοκκιωμάτωση και μη Hodgkin’s τύπου), νεοπλασίες του ΚΝΣ (εγκέφαλος και νωτιαίου μυελού) και οστεοσάρκωμα. Οι πιο κοινές ηλικίες είναι μεταξύ 4-8 ετών και 13 ετών.

Τα πιο συχνά εμφανιζόμενα προβλήματα σε αυτά τα παιδιά είναι:
· Διαταραχές διάθεσης: οργή, θυμός, έλλειψη ανοχής, αδιαλλαξία, απροθυμία, θλίψη, κατάθλιψη
· Τροποποίηση του πεπτικού συστήματος: απώλεια όρεξης, κοιλιακούς πόνους, εμετός (προκαλείται από βινκριστίνη αντινεοπλασματικό αλκαλοειδές), mucositis – φλεγμονή του βλεννογόνου (παρούσα στο 50% των περιπτώσεων από την 7η ημέρα θεραπείας και ενώ υπάρχει ουδετεροπενία).
· Μειωμένη μυϊκή δύναμη και αρθρική κινητοποίηση, συνοδεύεται από πόνο στην μέση και στα πόδια.
· Αλλαγές στο δέρμα και στα μαλλιά : ξηροδερμία μετά από 20-22 μέρες αφότου ξεκίνησε η θεραπεία, απώλεια μαλλιών ανάλογα από τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα.
· Συγκεκριμένα προβλήματα τα οποία σχετίζονται με κάθε τύπου νεοπλασίας.

Η Ρεφλεξολογία έχει αποδειχθεί χρήσιμη σε κάποια από αυτά τα προβλήματα, μειώνοντας την ένταση και ποιότητα των προβλημάτων.

Ο τρόπος με τον οποίο είναι οργανωμένη η εργασία μας έχει ως εξής:
1. Συγκέντρωση πληροφοριών για το κάθε παιδί από τους ιατρούς και τις νοσηλεύτριες.
2. Ο θεραπευτής και η τεχνική παρουσιάζεται στην οικογένεια και στο παιδί.
3. Καταγραφή της θεραπείας στο ιστορικό του παιδιού.
4. Προφορική ενημέρωση στους ιατρούς για όποια πιθανή σημαντική κατάσταση που παρατηρείται.

1. Συγκεντρώνουμε πληροφορίες για την διάγνωση και πάνω από όλα για την σωματική και συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Ζητούμε από τους ιατρούς και τις νοσηλεύτριες να μάθουν τις ανάγκες και τις προτεραιότητες. Με το πέρας των ετών η επικοινωνία έχει βελτιωθεί. Σε κάποιες περιπτώσεις οι ίδιοι οι γιατροί και νοσηλεύτριες είναι που προτείνουν συνεδρίες Ρεφλεξολογίας. Συνήθως συμβαίνει όταν το παιδί είναι πολύ νευρικό, έχει πόνους ή κατάθλιψη και δεν θέλει να μιλήσει ή να φάει.

2. Όταν μπαίνουμε στο δωμάτιο συστηνόμαστε και κάνουμε μία ενημέρωση για τον σωματείο. Την πρώτη φορά περιληπτικά περιγράφουμε την τεχνική και την επίδραση της. Τα παιδιά είναι πιθανό να αρνηθούν την πρόταση έστω και εάν οι γονείς ενδιαφέρονται. Δίνω μεγάλη σημασία στην ελευθερία του παιδιού να επιλέξει . Τα ΠΑΝΤΑ στο νοσοκομείο είναι υποχρεωτικά. Σεβόμαστε την συναισθηματική και σωματική κατάσταση στην οποία βρίσκονται την συγκεκριμένη στιγμή. Ενώ η Ρεφλεξολογία είναι πολύ χρήσιμη, δεν θέλω να την επιβάλω σε κανέναν. Υπάρχουν παιδιά τα οποία γνωρίζουν τις επιδράσεις της αλλά υπάρχουν στιγμές όπου δεν θέλουν ή δεν μπορούν να την δεχτούν. Έχουμε δεχτεί 150 αρνητικές απαντήσεις στην προσφορά συνεδριών.

Λόγοι για τους οποίους αρνήθηκαν τα παιδιά να δεχτούν συνεδρίες είναι: η σωματική κατάσταση του παιδιού (κοιμόντουσαν, δεν αισθανόντουσαν καλά, μόλις είχαν γυρίσει από το θέατρο), η συναισθηματική κατάσταση του παιδιού (φοβισμένα,, θυμωμένα, στερείται ανεκτικότητας, κατάθλιψη), αρνούνται διότι δεν το επιθυμούν ή νομίζουν ότι δεν το χρειάζονται, θα προτιμούσαν να κάνουν κάτι άλλο (να φάνε, παίξουν, δουν τηλεόραση). Σε περιπτώσεις παιδιών κάτω των 3 ετών, μερικές φορές απλώς τραγουδώ και παίζω μαζί τους ενώ συγχρόνως ακουμπώ τα πόδια τους ελαφριά πάνω από τα σεντόνια ή τις κάλτσες. Τις περισσότερες φορές οι γονείς και τα παιδιά ανυπομονούν για την επόμενη συνεδρία.
3. Η συνεδρία εκτελείται με το παιδί ξαπλωμένο στο κρεβάτι του και τον θεραπευτή σε καρέκλα στο κεφαλάρι του κρεβατιού. Σε περιπτώσεις πρέπει να προσαρμοστούμε στις ανάγκες του παιδιού, μπορεί να κάθεται στον καναπέ ή να βρίσκεται στην αγκαλιά του γονιού του.
Ξεκινούμε την συνεδρία με απαλή κινητοποίηση των αρθρώσεων και των μυών του ποδιού. Αυτό χρησιμεύει στο να δοκιμάσουμε την αποδοχή της θεραπείας από το παιδί.
Συνεχίζουμε διεγείροντας κυρίως τρία συστήματα : ουροποιητικό (νεφρά, ουρητήρες και ουροδόχος κύστη), πεπτικό (ήπαρ και σπλήνα) και κεντρικό νευρικό σύστημα (κεφάλι και σπονδυλική στήλη).
Συνεχίζουμε δουλεύοντας τα συμπτώματα τα οποία πιθανόν να έχουν την συγκεκριμένη μέρα. Τα πιο συχνά είναι στον πεπτικό σωλήνα (κοιλιακός πόνος, φλεγμονή του βλεννογόνου, δυσκοιλιότητα), σπονδυλική στήλη (πόνος στην πλάτη) και πονοκέφαλος (ημικρανία, δυσφορία στα μάτια). Οι πιο συχνές αλλαγές είναι : εξαφάνιση ή μείωση του πόνου και βελτίωση της δυσκοιλιότητας.
Τα πιο οδυνηρά αντιμετωπίζονται με καταπραϋντικούς χειρισμούς όσο επιτρέπει η ανοχή του παιδιού. Οι πιο οδυνηρές περιοχές που βρίσκουμε είναι : ήπαρ, σπλήνα, εντερικές περιοχές, ηλιακό πλέγμα, υπόφυση, τμήματα του νωτιαίου μυελού και η περιοχή της νεοπλασίας. Δουλεύουμε στις ανακλαστικές ζώνες έστω και εάν δεν ανταποκρίνονται σε συμπτώματα.
Το επόμενο βήμα είναι να βρούμε τα σημεία με πόνο-ένταση: ινιακό-μαστοειδής, κροταφογναθική άρθρωση, στερνοκλειδική άρθρωση, ακρωμιοκλειδική άρθρωση, ηλιακό πλέγμα και ηβική σύμφυση. Εργαζόμενοι στις περιοχές αυτές τις καταπραΰνουμε όταν πονούν. Είναι πολύ συχνό τα παιδιά να μην εκφράζουν τα συναισθήματα φόβου, θυμού, άγχους ή διαφωνίας, τα οποία είναι παρών στα σημεία της έντασης.
Εάν ο ασθενής το επιτρέψει, εργασία στα απεκκριτικά συστήματα επαναλαμβάνεται.


Ρυθμιστικοί χειρισμοί εκτελούνται στο τέλος της συνεδρίας, αλλά είναι χρήσιμοι και σε άλλες στιγμές:
Για την έναρξη της συνεδρίας, αντί ή επιπρόσθετα των προκαταρκτικών χειρισμών
Να χαλαρώσουμε αφού προκαλέσαμε αλγεινά ερεθίσματα, επειδή τα πιο πολλά παιδιά δεν το αντέχουν
Να εξισορροπήσουμε νευροφυτικές αντιδράσεις : εφίδρωση, δάκρυα, άγχος, απόρριψη, κλάμα, κλπ.
Συνήθως στο τέλος της συνεδρίας διευκολύνοντας την ανάπαυση τους.
Η διάρκεια της συνεδρίας και η ποιότητα της εργασίας ποικίλει σε μεγάλο βαθμό, εξαρτάται από την κατάσταση και την αντοχή του παιδιού. Η διάρκεια ποικίλει από 4-5 λεπτά έως 30-40 λεπτά.
Έχουν υπάρξει διάφορες προσεγγίσεις:
- Ελαφρύ άγγιγμα των ποδιών μόνον
- Εργασία πάνω από κάλτσες
- Μόνον στο ένα πόδι
- Διακοπή της συνεδρίας σε οποιοδήποτε στάδιο επειδή το παιδί απομακρύνει τα πόδια του και δεν επιθυμεί να του αγγίζουν άλλο τα πόδια.

Όποτε δίνεται η ευκαιρία ενθαρρύνουμε τους γονείς να εκτελούν οι ίδιοι απλούς χειρισμούς Ρεφλεξολογίας κατά την παραμονή στο νοσοκομείο ή στο σπίτι. Τους διδάσκουμε κάποια από τα πιο χρήσιμα σημεία για τα παιδιά τους: περιοχές του κεφαλιού και κοιλιά κυρίως. Μέχρι στιγμής έχουμε γνώση για 20 οικογένειες οι οποίες το κάνουν.

4) Με το πέρας της συνεδρία γράφουμε με ιατρική ορολογία, την συνεδρία που εκτελέσαμε στην ιατρική καρτέλα του κάθε παιδιού. Έχουμε και προσωπικό μας αρχείο όπου καταγράφουμε οτιδήποτε κάνουμε και παρατηρούμε.
Μπορούμε να γράψουμε : υπάρχει αλλαγή στη ζώνη του ήπατος και στις περιοχές έντασης η οποία δείχνει μείωση του επιπέδου στρες, το παιδί είχε χαλαρώσει μέχρι το τέλος της συνεδρίας. Στο δικό μας αρχείο τονίζουμε τα ευαίσθητα σημεία που νιώθει το παιδί και τα συμπεράσματα μας από την αφή, σημεία έντασης που ήταν οδυνηρά, καταγραφή του χειρισμού ο οποίος απεδείχθη ο πιο χαλαρωτικός. Επίσης οποιαδήποτε αλλαγή από την προηγούμενη συνεδρία.

5) Ενημερώνουμε γιατρούς και νοσηλεύτριες για οτιδήποτε σημαντικό εντοπίσαμε. Σε κάποιες περιπτώσεις αντιληφθήκαμε πόνο σε περιοχή που δεν υπάρχει πόνος ή νεοπλασία. Περιγράφοντας τα ευρήματα στους ιατρούς μας εξήγησαν ότι είναι περιοχή όπου υπάρχει υποψία για μετάσταση. Σε άλλες περιπτώσεις μείωση του πόνου στη ζώνη του ήπατος συμπίπτει με βελτίωση επιπέδων αίματος του ήπατος. Με το πέρασμα του χρόνου οι γιατροί ακούνε με ένα αυξανόμενο ενδιαφέρον της πληροφορίες που τους δίνουμε.

H νοσηλεία εντός του νοσοκομείου έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά, κάποια είναι ωφέλιμα:
· Ευκαιρία να προσφερθεί σωματική και συναισθηματική υποστήριξη στο παιδί κατά την περίοδο της συγκεκριμένης διαδικασίας. Επίσης συνεισφέρουν ψυχολόγοι και νοσηλεύτριες.
· Η παρέμβαση συμπληρώνει την βασική αγωγή τους (χημειοθεραπεία, ραδιοθεραπεία, χειρουργείο κλπ.)
· Ευκαιρία άμεσης επαφής με την ιατρική ομάδα με καλά ενημερωμένες πληροφορίες για την κατάσταση του παιδιού. Με την εμπειρία που έχουμε αποκτήσει στα χρόνια που εργαζόμαστε έχουμε βελτιώσει την επικοινωνία και την χρήση των πληροφοριών.
· Είναι δυνατόν να αντιμετωπίσουμε τα συμπτώματα άμεσα. Σε κάποιες περιπτώσεις η παρέμβαση έχει επιτύχει στην μείωση του μετά-εγχειρητικού πόνου το οποίο δεν είχε αντιμετωπιστεί επιτυχώς με την συνήθη φαρμακευτική αντιμετώπιση, βοηθώντας το παιδί να χαλαρώσει, το οποίο είναι ένα σπουδαίο συστατικό στην αντίληψη του πόνου.
· Πρόκειται για προσφορά απόλυτης ελευθερίας, το παιδί μπορεί να παίξει, μιλήσει, ζωγραφίσει, διαβάσει, ακούσει μουσική, δει τηλεόραση, τραφεί ακόμα και να αρνηθεί την παρέμβαση. Σε κάθε περίπτωση προτείνουμε στο παιδί να παραμείνει ήρεμο και σιωπηλό. Πολλές είναι οι φορές όπου μόνον με τα τραγούδια και τα παιχνίδια μπορεί να ολοκληρωθεί η συνεδρία. Στα νήπια η συνεδρία μπορεί να εκτελεστεί με το παιδί να βρίσκεται στην αγκαλιά των γονιών . Θεωρώ πολύ σημαντική την ευκαιρία να επιλέγουν μέσα σε ένα πολύ καλά σχεδιασμένο περιβάλλον.
· Αποτελεί ευκαιρία να διδάξουμε στους γονείς που ενδιαφέρονται χρήσιμους χειρισμούς για τα παιδιά τους. Λίγες είναι οι οικογένειες που θα προσφέρουν κάποιο μασάζ στο παιδί τους.
Στοιχεία τα οποία δεν είναι επιθυμητά ωστόσο δεν μπορούν να αποφευχθούν είναι :
· Ασυνέχεια της θεραπείας. Τα παιδιά εισάγονται για το ελάχιστο διάστημα δυνατόν, οι συνεδρίες Ρεφλεξολογίας εκτελούνται μόνον μέσα στο νοσοκομείο.
· Ελάχιστη απομόνωση και ησυχία επειδή η οικογένεια, νοσηλεύτριες, κλόουν, δάσκαλοί, εθελοντές και άλλοι εισέρχονται στο δωμάτιο. Με τα χρόνια έχουν μάθει να σέβονται περισσότερο την παρουσία μας και θα εισέλθουν μόνον όταν είναι απαραίτητο.


Τα κυριότερα παραγόμενα αποτελέσματα είναι :
· Χαλάρωση και ευεξία σε 90% των παιδιών. Τα περισσότερα μαζί και οι οικογένειες ανυπομονούν για την επόμενη συνεδρία. Κάποια παιδιά δεν χαλαρώνουν αλλά αποκτούν ενέργεια και ζωτικότητα ώστε να φάνε ή να παίξουν. Υπάρχει περιστατικό όπου 17χρονός ζήτησε συγκεκριμένα Ρεφλεξολογία ώστε να κοιμηθεί καλύτερα.
· Βελτιώνεται ο ύπνος κάθε βράδυ λένε από την 1η κιόλας συνεδρία.
· Εξισορρόπηση κάποιων συστημάτων : πεπτικό (βελτίωση της εντερικής λειτουργίας), ορμονικά (εμμηναρχή εμφανίζεται μετά από μήνες αμηνόρροιας).
· Μείωση ή εξαφάνιση κάποιων περιπτώσεων μυώ-σκελετικού άλγους.
Μέσα από την εμπειρία μας κάποιες καταστάσεις έχουν παρατηρηθεί πιο συχνά:
· Πόνος στην ανακλαστική ζώνη του ήπατος και σπλήνας. Γενικώς παρατηρείται κατά την 3η και 4η εβδομάδα της θεραπείας.
· Πόνος στα σημεία έντασης, κυρίως στο ηλιακό πλέγμα.
· Πόνος στο σημείο της υπόφυσης.
· Ξηροδερμία στα πέλματα κυρίως μετά την 3η και 4η εβδομάδα.
· Ακριβή τοποθεσία του οργάνου ή της περιοχής που χειρουργήθηκε, κυρίως σε solid νεοπλασίες.
· Συγχρόνως εναλλαγή των συμπτωμάτων στο σώμα και στα αντανακλαστικά στα πόδια.
· Σύμπνοια στην αίσθηση ευεξίας και χαλάρωσης. Ενώ υπάρχουν άτομα τα οποία δεν το εκφράζουν λεκτικά, ανυπομονούν για την επόμενη συνεδρία.
· Βελτίωση νεφρικής λειτουργίας. Αυξημένη ούρηση (κυρίως σε ποσότητα) μερικές ώρες μετά την συνεδρία.
· Ρύθμιση της πεπτικής λειτουργίας. Δυσκοιλιότητα, σύνηθες σε αυτές τις περιπτώσεις (λόγω της ακινησίας, απώλεια όρεξης και φαρμακευτικής αγωγής) βελτιώθηκε με ποικίλους τρόπους. Κάποια από τα παιδιά έχουν εκκένωση μερικές ώρες μετά την συνεδρία ενώ άλλα χρειάζονται κάποιο αριθμό συνεδριών για να ρυθμιστεί η εντερική λειτουργία.
· Ποικίλη μείωση του πόνου. Σε κάποιες περιπτώσεις ο πόνος εξαφανίστηκε για λίγο ή μειώθηκε για κάποιες ώρες μετά την θεραπεία των ζωνών.
Για να ολοκληρώσω θα ήθελα να επισημάνω κάποια σημεία από τον απολογισμό μου για τα οφέλη της Ρεφλεξολογίας.
· Πρόκειται για ένα χρήσιμο συμπληρωματικό εργαλείο στην ογκολογία.
· Είναι σε καλό βαθμό αποδεκτό και ανεκτό από τα παιδιά και τις οικογένειες τους.
· Προσφέρει ξεκάθαρα σωματικά και συναισθηματικά οφέλη.
· Βοηθά στην βελτίωση των πεπτικών συμπτωμάτων.
· Είναι ωφέλιμο στην διαχείριση του πόνου.Ανοίγει ένα μονοπάτι συνεργασίας μεταξύ επαγγελματιών ώστε να συνεχίσουν να την προσφέρουν και να ερευνήσουν περαιτέρω τις επιδράσεις της.









Η εφαρμογή της Ρεφλεξολογίας σε ένα ολοκληρωμένο Ογκολογικό κέντρο. Διαχείριση συμπτωμάτων και αντενδείξεις.


Σουζάν Μπέρενσον, SRN/Ρεφλεξολόγος, Μεμόριαλ Σλόν-Κέττερινγκ Ογκολογικό Κέντρο, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ. The Bendheim Integrative Medicine Center at 74th

Memorial Sloan-Kettering
http://www.mskcc.org/mskcc/html/1979.cfm
http://www.nccn.org/members/profiles/memorial.asp

Η εφαρμογή της Ρεφλεξολογίας σε ένα ολοκληρωμένο Ογκολογικό κέντρο. Διαχείριση συμπτωμάτων και αντενδείξεις.

Έχει 30 χρόνια εμπειρία σε ψυχολογική κλινική.
Ακρόαση – Τους ακουμπά – Δεν κάνει κακό = Το εκτιμούν
Έλλειψη απτικών ερεθισμάτων – αποτυχία στο να ευημερήσουν
Ρεφλεξολογία - Επιστημονικά τεκμηριωμένη – νόμιμη/θεμιτή από έρευνες
Οι ασθενείς είναι οι ΔΑΣΚΑΛΟΙ
Προωθεί την χαλάρωση – Τεχνική αποπροσανατολισμού (στιγμές SPA)

Ενσωματωμένη Ιατρική – Integrative Medicine
· Τι είναι?
Ενσωματωμένη Ιατρική είναι η εξάσκηση της ιατρικής η οποία επαναεπιβεβαιώνει την σπουδαιότητα της αξίας της σχέσης μεταξύ του ιατρικού επαγγελματία (practitioner) και ασθενή, εστιάζει σε ολόκληρο το άτομο, ενημερώνεται από αποδείξεις, και αξιοποιεί όλες τις θεραπευτικές προσεγγίσεις, όλους τους επαγγελματίες υγείας και μεθοδολογίες (όπως Ρεφλεξολογία, Μασάζ, Ρείκι, Βελονισμός, Διαλογισμός, Διατροφή και Μουσική) ώστε να αποκτήσει την βέλτιστη υγεία και θεραπεία.

· Ποιος είναι ο στόχος?
Ανακούφιση συμπτωμάτων, διαχείριση άγχους, χαλάρωση, προέκταση της υποστηρικτικής φροντίδας και ποιότητα ζωής.

Συνδυαστική Ιατρική – Κλινικές Υπηρεσίες στο Μεμόριαλ Σλόαν-Κέττερινγκ Ογκολογικό Κέντρο

Εσωτερικός ασθενής :
· Δωρεάν
· Παραπεμπτικά από ΜD, RN, CSW, ασθενής, οικογένεια
· H διαλογή βασίζεται στην σοβαρότητα των συμπτωμάτων

Εξωτερικός ασθενής:
· Αμοιβή για την υπηρεσία
· Κατόπιν ραντεβού
· Προσφέρεται όλο το φάσμα των θεραπειών

Τα οφέλη της Ρεφλεξολογίας για τον ογκολογικό ασθενή
· Μείωση συμπτωμάτων; προωθεί την χαλάρωση
· Προσφέρει συμπαράσταση, παρηγοριά μέσω της επαφής
· Ασφαλής και μη επεμβατική
· Μπορεί να εφαρμοστεί στον ογκολογικό ασθενή σε οποιοδήποτε στάδιο
· Ενισχύει την ποιότητα ζωής


Αντενδείξεις
· Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
· Οξύς πόνος
· Έντονο οίδημα
· Εξάνθημα
· Πετέχεια (αιμορραγία δέρματος)
· Ανοιχτές πληγές
· Φουσκάλες-φλυκταινες
· Weeping tissue (ιστός που δακρύζει?)
· Μετάστασης στο ισχίο/πόδι/πέλμα
· Ψύχωση

Προσοχή
· Θρομβοπενία (χαμηλά αιμοπετάλια)
· Αντιπηκτικά (Ηeparin, Coumadin)
· Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μe Greenfield filter (συμβουλευόμαστε τον Ιατρό)
· Μόλυνση μύκητες - γάντια
· Υπερευαισθησία του δέρματος και στην κοίτη του όνυχα

Τα συνήθη ογκολογικά συμπτώματα
· Πόνος
· Ναυτία
· Άγχος
· Κατάθλιψη
· Κούραση
· Νευροπάθεια
· Ρηχή αναπνοή
· Αϋπνία
· Δυσκοιλιότητα

Ζητείται από τους ασθενείς να βαθμολογούν τα συμπτώματα τους από το 1-10 πριν και μετά την Ρεφλεξολογία.

Ογκολογικός πόνος

· 90% των ογκολογικών ασθενών σε προχωρημένο στάδιο στον πλανήτη υποφέρουν με έντονους πόνους ο οποίος και δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς. Π.Ο.Υ
· Πάντα να πιστεύετε τον ασθενή
· Οι περισσότεροι πόνοι ελέγχονται
· Φραγμοί στην λήψη φαρμάκων:

o Εθισμός
o Παρενέργειες
o Πίεση από το οικογενειακό περιβάλλον

· Φραγμοί στην παροχή φαρμάκων

o Να μην πιστεύεις τον ασθενή
o Κοιτάει το ρολόι/ζητάει φάρμακα
o Μη αποτελεσματικά φάρμακα
· Η διάθεση επηρεάζει το επίπεδο του πόνου
· Ενθάρρυνση προς τον ασθενή να ενημερώνει τον ιατρό για τον πόνο

Στόχοι της Ρεφλεξολογίας:

· Ενημερώσει το νοσηλευτικό προσωπικό να δώσει φάρμακα
· Προωθεί την χαλάρωση
· Εντοπίσει περιοχές πόνου και να το μεταφράσει σε σημεία στα
χέρια – πόδια
· Βαθμολόγηση πόνου 0 -10 πριν και μετά την Ρεφλεξολογία
· Να μεταβάλει την αντίληψη του ασθενή για τον πόνο του
· Μείωση του άγχους και της κατάθλιψης που σχετίζονται με τον πόνο

Ρεφλεξολογική αγωγή για την αντιμετώπιση του ογκολογικού πόνου σε 27χρονή γυναίκα με λεμφοβλαστική λευχαιμία.
· Έντονους κοιλιακούς πόνους 8/10
· Δυσκολία στον έλεγχο του άγχους 8/10
· Ήπιο οίδημα στα πόδια και αστραγάλους

Μετά την Ρεφλεξολογική παρέμβαση από 8/10 στο 4/10
· Εγκέφαλος (όλα τα δάκτυλα) – να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα
· Υπόφυση – έκκριση ενδοκρινών για έλεγχο του πόνου
· Ηλιακό πλέγμα – προωθεί την χαλάρωση, μείωση του άγχους, μείωση του ερεθισμού των νευρών
· ΣΣ – να χαλαρώσει το τμήμα της ΣΣ που βρίσκεται κοντά στην εστία του πόνου
· Λεμφικό – ενίσχυση ροής λέμφου για μείωση του οιδήματος
· Επινεφρίδια – μείωση φλεγμονής
· Κοιλιακή χώρα – ανακούφιση από τον πόνο και ένταση
· Έντερα – εναρμονιστεί η εντερική λειτουργιά




Καρκίνος και ναυτία
Αιτίες:
· Χημειοθεραπεία – Υψηλός κίνδυνος
o Σισπλατίνη (αντινεοπλασματικό φάρμακο)
o Κυκλοφωσφαμίδιο (αντινεοπλασματικός παράγων)
o Δοξορουβικίνη (αντινεοπλασματικό αντιβιοτικό)
· Ακτινοβολία στοχεύει τον πεπτικό σωλήνα, ήπαρ, εγκέφαλο
· Νεόπλασμα στον πεπτικό σωλήνα, ήπαρ, εγκέφαλο
· Κακοήθης εντερική απόφραξη σε προχωρημένο στάδιο
· Φαρμακευτικές αγωγές

Ρεφλεξολογία - Στόχοι

· Μείωση συμπτωμάτων ναυτίας και εμετού
· Προώθηση της ομοιοστασίας του πεπτικού σωλήνα
· Βαθμολόγηση της ναυτίας πριν και μετά την Ρεφλεξολογία
· Βελτίωση του περίσταλτισμου
· Υποστήριξη των οργάνων που αποτοξινώνουν το αίμα


Καρκίνος και ναυτία 11χρονη με υψηλής κακοήθειας ραβδομυοσάρκωμα. Έντονη ναυτία η οποία σχετίζεται με την χημειοθεραπεία 7/10

Μετά την Ρεφλεξολογική παρέμβαση από 7/10 στο 4/10
· Εγκέφαλος (όλα τα δάκτυλα) – να ηρεμήσει το κέντρο εμετού
· Υπόφυση – εξισορρόπηση του ενδοκρινικού συστήματος
· Πεπτικά όργανα – να χαλαρώσουν οι ισχυρές μυϊκές συσπάσεις
· Λεμφικό – απομάκρυνση τοξινών από το αίμα
· Ήπαρ – προώθηση αποτοξίνωσης
· Επινεφρίδια – μείωση φλεγμονής
· Πάγκρεας – βοήθεια στην πέψη τροφών
· Νεφρά – βελτιστοποιήσει έκκριση άχρηστων προϊόντων


Καρκίνος και Άγχος

· Ταραχή, ανησυχία, φόβος
· Φοβία για τον πόνο, φόβος για τον θάνατο, φόβος του να πεθάνει κανείς μόνος
· Συνέχεια από την ανησυχία στον πανικό
· Προκαλείται από :
o Προηγούμενη διαταραχή άγχους
o Ελλιπώς ελεγχόμενος πόνος/ναυτία/αυπνια
o Νέες εξετάσεις, νέα διάγνωση
o Επιδείνωση
o Προχωρημένη νόσος
o Φάρμακα




Ρεφλεξολογία – Στόχοι

· Μείωση αισθήματος άγχους
· Μείωση άλλων συμπτωμάτων τα οποία συμβάλλουν στο άγχος (πόνος, ναυτία, αϋπνία, λόξυγγας)
· Προωθεί την χαλάρωση
· Βαθμολογεί το άγχος από 0-10 πριν και μετά



Καρκίνος και άγχος, 64 ετών άρρεν, καρκίνο πνεύμονα, προηγούμενο ιστορικό άγχους, χημειοθεραπεία, ραδιοθεραπεία, έλλειψη αναπνοής κατά την άσκηση 7/10

Ρεφλεξολογική αγωγή για την αντιμετώπιση του άγχους- Μετά την Ρεφλεξολογική παρέμβαση από 7/10 στο 3/10

· Εγκέφαλος (όλα τα δάκτυλα) – να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα
· Υπόφυση – εξισορρόπηση της ενδοκρινικής λειτουργίας
· Ηλιακό πλέγμα – προωθεί την χαλάρωση, μείωση του άγχους, μείωση του ερεθισμού των νευρών
· Καρδιά – μείωση ρυθμού καρδιάς, παλμούς
· Θώρακας/Πνεύμονες/Διάφραγμα – να ανοίξει η περιοχή του θώρακα και να προωθηθεί η βαθειά αναπνοή
· ΣΣ – να χαλαρώσει το νευρικό σύστημα
· Επινεφρίδια – πρόληψη επινεφριδιακής ανεπάρκειας
· Πόδια/πέλματα - Προώθηση λεπτή αίσθηση γείωσης

Καρκίνος και Κατάθλιψη
· Θλίψη, μελαγχολία, απόγνωση
· Από την θλίψη οδηγείται σε σκέψεις αυτοκτονίας
· Εάν με τάσεις αυτοκτονίας, ζητήστε αμέσως βοήθεια
· Τα συμπτώματα που προκύπτουν από την ασθένεια και την θεραπεία πιθανόν να μας οδηγήσουν λανθασμένα σε συσχέτιση με την κατάθλιψη
· Καρκίνοι με τάση/ροπή στην κατάθλιψη: πάγκρεας/πνεύμονες, και προχωρημένα στάδια καρκίνου
· Αιτίες:
o Προϋπάρχουσα μείζων κατάθλιψη
o Συμπεριλαμβάνεται – situational
o Επίμονος πόνος/ναυτία/κόπωση/αυπνία
o Επινεφριδιακή ανεπάρκεια
o Χαμηλή λειτουργία θυρεοειδή


Στόχοι της Ρεφλεξολογίας:

· Μείωση του αισθήματος της κατάθλιψης
· Μείωση των συμπτωμάτων οι οποίοι συμβάλουν στην κατάθλιψη
· Προώθηση της χαλάρωσης
· Αξιολόγηση της κατάθλιψης πριν και μετά την Ρεφλεξολογική παρέμβαση
· Ορισμός απλών/βατών στόχων με τον ασθενή



Κατάθλιψη και Καρκίνος – 80χρονή γυναίκα με παγκρεατικό καρκίνο, δεν χειρουργείται-χημειοθεραπεία,απώλεια βάρους, κόπωση, ανορεξία, αλωπεκία, αίσθημα απόγνωσης κατάθλιψη 7/10

Ρεφλεξολογική αγωγή για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης- Μετά την Ρεφλεξολογική παρέμβαση από 7/10 στο 6/10

· Εγκέφαλος (όλα τα δάκτυλα) – να ενεργοποιήσει το νευρικό σύστημα
· Υπόφυση – διευκόλυνση της ενδοκρινικής λειτουργίας
· Θυρεοειδής – προώθηση μεταβολισμού και ενέργειας
· Ηλιακό πλέγμα – μείωση του άγχους, μείωση του ερεθισμού των νευρών
· Καρδιά – μείωση ρυθμού καρδιάς, παλμούς
· Πνεύμονες –να προωθηθεί οξυγόνο σε κάθε κύτταρο
· Ήπαρ – αποτοξινωθούν κάποια από τα συναισθήματα
· Χοληδόχος κύστη – πέψη κάποιων συναισθημάτων
· Επινεφρίδια – ενεργοποίηση
· Σπλήνα - πρόληψη αναιμίας
· Νεφροί – διέγερση παραγωγής ερυθροποιητίνης για την ανεμία (ενήλικα - νεφρό, έμβρυο-ήπαρ) επιδρά στα αρχέγονα κύτταρα του μυελού των οστών διεγείροντας την παραγωγή ερυθροκυττάρων (ερυθροποίηση)
· Πόδια/πέλματα και βραχίονες/χέρια – Ενίσχυση δύναμης για την κίνηση

Επιπρόσθετες επιλογές
· Ρεφλεξολογία με συγκέντρωση στην αναπνοή
· Ρεφλεξολογία με νοητική απεικόνιση (Imagery)
· Ρεφλεξολογία με μουσικοθεραπεία (κιθάρα, άρπα, βιολί)
· Ρεφλεξολογία με Ρείκι